Флюсом называется инфекционно-воспалительный процесс в надкостнице зуба. В стоматологии такое состояние обозначают термином «периостит», от лат. periosteum – надкостница. В международной классификации болезней – МКБ 10 – острый периостит зашифрован кодом K10.2 вместе с другими воспалительными заболеваниями челюстей.
Надкостница – это соединительнотканная прослойка, которая покрывает альвеолярную кость и соединяет ее с корнем зуба. Надкостница пронизана капиллярами и нервными волокнами, она обеспечивает питание зубной ткани.
Если в эту область попадает инфекция, то надкостница воспаляется, отекает, а затем под ней формируется полость, заполненная гноем – абсцесс. Это состояние и носит название периостит или флюс. При несвоевременном лечении флюса гной выходит за пределы надкостницы и распространяется на мягкие ткани десен, губ, щек.
Причины возникновения
Периостит вызывают различные патологии зубов и мягких тканей челюсти:
нелеченый кариес;
пульпит;
нагноение прикорневой кисты;
несоблюдение правил асептики и антисептики во время стоматологических процедур;
травма зубов или челюсти;
инфицирование десневого кармана;
неверно подобранные зубные протезы или их неправильная эксплуатация;
систематическое несоблюдение гигиенических рекомендаций по уходу за полостью рта.
Несколько реже встречаются гематогенные периоститы, которые связаны с распространением инфекции через кровеносное русло. Обычно такие случаи наблюдаются на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов: отитов, тонзиллитов, синуситов.
Иногда периостит возникает после удаления зубов. Как правило, это негнойное реактивное воспаление, которое не требует специального лечения. Флюс после удаления зуба самостоятельно проходит через несколько дней, так что нет необходимости специально делать что-либо для его устранения.
Флюс зуба: видео передачи «Жить Здорово!»
Симптомы
Основной признак флюса – формирование округлого «нароста» на десне. Так со стороны выглядит абсцесс. Периостит проявляется и другими симптомами:
отеком десны и щеки – если флюс сформировался на нижней челюсти, то отек располагается на нижней губе, щеке, подбородке, с верхней челюсти отечность распространяется на верхнюю губу, скулу, нижнее веко;
выраженной ноющей или пульсирующей болью, иррадиирующей в затылок, лоб, виски, усиливающейся при надавливании на зуб;
общим недомоганием, ознобом, болью в суставах и мышцах.
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Закрыть
Иногда зубной флюс вскрывается самопроизвольно. При этом в ротовую полость вытекает гной, а болевой синдром немного уменьшается.
Стадии
Инфекционно-воспалительный процесс при флюсе проходит в несколько этапов.
1) Острая фаза развивается в течение 1-5 суток и в свою очередь включает 3 фазы:
Серозная – характеризуется отечностью десны, болезненностью при надавливании на пораженную область.
Гнойная – сопровождается усилением боли, повышением температуры тела, недомоганием. На десне формируется гнойник.
Диффузная – воспаление распространяется по ротовой полости, переходит на щеку, губу, нос.
2) Хроническая стадия развивается медленно, не меньше месяца. Припухлость и боль становятся менее выраженными, однако ткани десны уплотняются, лимфоузлы остаются увеличенными. Нередко на фоне длительного воспалительного процесса в деснах формируются свищи, через которые выделяется воспалительная жидкость и продукты распада. Хронические периоститы чаще поражают нижнюю челюсть.
Последствия
Главная опасность острого и хронического флюса заключается в возможном развитии осложнений:
Абсцесс челюсти. Обширная гнойная полость формируется при отсутствии адекватного лечения. Чаще всего абсцессы возникают на фоне флюса зуба мудрости, после этого, как правило, показано его удаление.
Флегмона челюсти. В отличие от абсцесса, флегмона представляет собой неограниченное гнойное воспаление. При этом гной беспрепятственно распространяется по клетчаточным пространствам головы и шеи, что в итоге может даже привести к летальному исходу.
Остеомиелит – разрушение кости под влиянием патогенных микроорганизмов. Надкостница непосредственно граничит с альвеолярными костями, поэтому воспаление может перекинуться на них достаточно легко.
Синусит – воспалительный процесс в пазухах черепа: гайморовой, фронтальной, клиновидной. В запущенных случаях воспаление через пазухи распространяется на головной мозг – развивается энцефалит, связанный с высоким риском инвалидизации и летального исхода.
Сепсис – заражение крови вследствие попадания микробов из надкостницы в системный кровоток.
Перечисленные нежелательные последствия возникают примерно у 30% пациентов при несвоевременном обращении за медицинской помощью или при отказе от адекватного лечения – удаления зуба с флюсом, вскрытия гнойника, приема антибиотиков.
Лечение флюса
Флюс – серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения. Как правило, лечить флюс приходится хирургическим путем с параллельным проведением медикаментозной терапии. Хирургические манипуляции включают:
обезболивание;
вскрытие гнойной полости;
иссечение нежизнеспособных тканей;
промывание полости антисептическим раствором;
ушивание раны с оставлением дренажа.
Часто при флюсе проводится удаление зуба, ставшего причиной воспаления. Если зуб еще можно спасти, то его лечат, чистят каналы и закрывают временной пломбой, которую затем можно будет заменить постоянной.
При небольшой распространенности инфекционно-воспалительного процесса возможна одномоментная реплантация зуба. В таком случае непосредственно после экстракции зуба в челюсть устанавливают имплантат, который впоследствии закрывают коронкой.
После вскрытия флюса или удаления зуба лечение не заканчивается. В дальнейшем нужно регулярно посещать стоматолога для контроля состояния послеоперационной зоны.
Лечение флюса медикаментами
Медикаментозная терапия периостита подразумевает применение следующих групп лекарств:
Антибиотики нужны для купирования микробного воспаления.
Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики уменьшают боль, отечность, выраженность воспалительной реакции. Их можно пить до и после операции, но не более 7 дней подряд.
Антисептические растворы для полоскания рта предотвращают повторное инфицирование послеоперационной раны.
Антигистаминные средства способствуют уменьшению отека окружающих тканей.
В качестве вспомогательного метода назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УФ-, лазеротерапию, УВЧ). Эти методики стимулируют процессы регенерации в ротовой полости и ускоряют восстановление после хирургического вмешательства.
Лечение флюса антибиотиками
После удаления зуба с флюсом, как и после санации гнойника, антибиотики назначают в обязательном порядке. Они подавляют рост и размножение бактерий в тканях зуба и челюсти.
Обычно выписывают препараты широкого спектра антимикробной активности, которые в том числе подавляют рост анаэробных бактерий. Удобны в применении комбинированные антибактериальные средства, включающие сразу два действующих вещества Лечение антибиотиками следует проводить грамотно: принимать таблетки через равные промежутки времени и не менее 5 дней.
Нельзя самостоятельно подбирать антибактериальную терапию и пить антибиотики вместо лечения у стоматолога. Антибактериальные препараты могут подавить воспалительный процесс, но до конца его не устранят. Инфекция перейдет в вялотекущую форму, что вызовет хронизацию болезни.
Лечение флюса в домашних условиях
При подозрении на периостит обращение за стоматологической помощью обязательно, иначе значительно возрастает риск развития осложнений и перехода воспаления в хроническую фазу. Лечение флюса в домашних условиях может сводиться лишь к полосканию ротовой полости растворами с антисептическими и противовоспалительными свойствами:
содой с солью;
отваром цветков ромашки, календулы;
настоем коры дуба.
Настоем коры дуба. Эти средства помогут притупить болевые ощущения, чтобы дотерпеть до визита к стоматологу. Допустимо также прикладывать холод к лицу в проекции пораженного участка на 15-20 минут.
Ни в коем случае нельзя лечить флюс в домашних условиях такими методами, как прогревание, давящие повязки, перцовые растворы. Они только усилят воспаление и ускорят распространение инфекции.
Как предотвратить
Профилактика периостита сводится к соблюдению правил гигиены полости рта:
Чистите зубы дважды в сутки.
После еды не забывайте использовать зубную нить.
Пользуйтесь ополаскивателями для ротовой полости.
2 раза за год посещайте стоматолога с профилактической целью, даже если вас ничто не беспокоит.
После стоматологических вмешательств соблюдайте все предписания доктора, включая применение антисептиков и антибиотиков.
Внимательно относитесь к собственному здоровью: при появлении симптомов воспаления в ротовой полости, болей в зубах и деснах обращайтесь за стоматологической помощью как можно раньше. Это значительно упростит лечение и позволит избежать серьезных осложнений.
Источники информации
Пролиферативный периостит нижней челюсти и мыщелка: история болезни / Хён Сок, Сон Гон Ким, Джи Ён Сон / Корейская ассоциация челюстно-лицевой хирургии. август 2015 г.; 41 (4): 198–202. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4558189/
Пролиферативный периостит: история болезни / Вахид Занд, доктор медицинских наук, магистр / Мехрдад Лотфи, доктор медицинских наук, магистр / Сепиде Восухоссейни, доктор медицинских наук, магистр / 2018. https://www.jendodon.com/article/S0099-2399(08)00007-1/abstract
Заболела флюсом на даче, пока добралась до Москвы, прошло 2 дня – еле вытерпела. Очень боялась, что зуб придется удалять. Но доктора в клинике мне очень помогли: десну «почистили», зуб сохранили, вылечили, запломбировали каналы, а про флюс я через неделю уже и думать забыла.
Анастасия, 47 лет,11.02.2020
01/
03
Вопросы и ответы о лечении флюса
✅ После удаления зуба 33 с флюсом и гноем всегда назначают антибиотик?
Да, если у пациента выявлена обширная гнойная инфекция, то назначают антимикробную терапию. Она необходима, чтобы приостановить развитие патогенной микрофлоры и не допустить ее распространения на соседние зубы и прилегающие ткани.
стоматолог‑ортопед, стоматолог-терапевт, врач высшей категории, детский стоматолог (3-11 лет), детский стоматолог (12-18 лет)
✅ 2 дня назад удалила нижний зуб мудрости, после этого десна распухла и до сих пор болит. Нормально ли это? Через сколько проходит флюс после удаления зуба?
Вероятно, у вас развился реактивный периостит после экстракции зуба. Это нормальное явление, так как во время операции травмируются окружающие зуб ткани. Флюс спадет через 2-5 дней после удаления. Если же отек и болезненность нарастают или сохраняются более долгое время, нужно обратиться к стоматологу.
✅ Можно ли сразу удалить зуб при флюсе или сначала нужно вылечить сам гнойник? И обязательно ли вообще его удалять?
Во многих случаях провести зубную экстракцию сразу не только можно, но и нужно. Вырвать больной зуб при флюсе следует, если его корень или лунка сильно повреждены, а также если консервативное лечение затруднено из-за анатомических особенностей зуба. Удаление зуба и вскрытие гнойной полости проводятся за один раз.
Обращаем внимание, что в связи с большим количеством вопросов и загруженностью врачей, время ответа увеличено.
Закрыть
Статью проверил эксперт
Климович Виктория Борисовна Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы - 11 лет
Оцените качество страницы:
5 голосов, 4.0 из 5
Спасибо за отклик
В ближайшее время мы рассмотрим ваши пожелания и постараемся их реализовать.
Закрыть
Закрыть
На нашем сайте используются файлы cookies, которые делают его более удобным для каждого пользователя. Посещая страницы сайта, вы соглашаетесь c нашей Политикой обработки персональных данных
