Представьте себе: пациент приходит к стоматологу с жалобами на острую боль, отек, покраснение десны. Врач делает рентген-снимок и замечает круглое темное пятно и заключает – «зубная гранулема». Что это за патология и как ее лечить разбираемся далее.
Гранулема зуба — это узелковое воспаление мягких тканей вблизи зубного корня. Оно имеет вид небольшой шишки до 7 мм в диаметре. Узелок растет медленно и редко проявляет себя ярко. Только с инфицированием области и накоплением внутри образования гноя пациент замечает тревожные симптомы.
Образование иногда называют одонтогенной опухолью. Они не являются злокачественными или доброкачественными, но могут быть агрессивными и внедряться в костную ткань, смещать зубы.
От чего образуется гранулема зуба
Обычно причиной появления узелка становится осложненный пульпит – инфекционный процесс распространяется от воспаленной пульпы, проходящей через корень. В числе прочих провоцирующих патологию факторов:
воспаление периодонта (окружающих зуб тканей);
перелом зубной единицы и другие травмы;
нарушение правил асептики и антисептики при удалении нерва или терапии нервных окончаний.
Нередко гранулема появляется после удаления зуба, когда образовавшаяся лунка становится центром инфекционного воспаления. Гранулема под коронкой или на верхушке корня депульпированного зуба встречается чаще поражения относительно здоровой единицы.
Острые клинические проявления гранулемы на корне зуба могут вызвать простудные заболевания, переохлаждения, стресс, резкая смена климата, гормональные сбои.
Внимание! Само по себе образование гранулемы источником инфекции не является. Это реакция организма на инфекцию в зубе – результат размножения клеток, чаще макрофагов. Клеточный состав образования «говорит» о присоединении гнойного воспалительного процесса к иммунной реакции – образовании рубцовой ткани.
Симптомы гранулемы верхнего или нижнего зуба
В большинстве случаев развитие заболевания происходит «в тени». Гранулему на корне зуба стоматолог обнаруживает после рентгеновского исследования и затем приступает к лечению. Косвенно указать на растущую гранулему под зубом могут:
острая болезненность;
отечность, покраснение десны;
гной из десневого кармана;
потемнение зубной эмали;
увеличение локальных лимфоузлов (редко).
Не исключено повышение температуры тела, нарушение общего состояния пациента, головные боли, слабость
При хроническом, бессимптомном течении узелок может превратиться в зубочелюстную кисту, что является более сложной формой заболевания.
Чем опасна прогрессирующая гранулема зуба
Если воспалилась ткань вблизи корня, прогрессирующий процесс может привести к разрушению корневой системы элемента и потере зубной единицы. Стоматологи не исключают развитие ограниченного абсцесса или флегмоны. Когда воспаление достигнет костной ткани, возможно серьезное заболевание — остеомиелит челюсти.
Если вовремя не провести лечение гранулемы зуба (хронического очага воспаления), патология способна вызвать гайморит, инфекционный миокардит, сепсис.
Диагностические мероприятия
Мелкие шишки нередко остаются незамеченными. Традиционно патологию выявляют после прохождения рентгена. Если врач отмечает на рентгенограмме необычное пятно, рекомендуется сделать компьютерную томографию или МРТ-сканирование, чтобы определить природу образования.
Если гранулема десны достаточно большая и вызывает характерные симптомы, стоматолог в состоянии диагностировать патологию исключительно визуально.
Как лечить гранулему зуба
После постановки диагноза врач выбирает метод терапии – консервативный или хирургический. Решение доктора зависит от размеров узелка, состояния зубных тканей, наличия/отсутствия осложнений, имеющегося плана протезирования/имплантации.
Удаление гранулемы
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Закрыть
Терапевтическое лечение гранулемы зуба
Цель консервативной терапии – устранить очаг поражения и сохранить коронковую часть. Терапевтические меры эффективны на ранней стадии развития болезни – когда нагноения еще нет. Терапия в таком случае носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:
правильная технология пломбирования;
интенсивное обеззараживание;
применение антибактериальных средств для снятия патогенной природы.
Иногда, вылечить гранулему способно только инъекционное введение антибиотиков.
Хирургическое лечение гранулемы зуба
Без хирургии не обходится, когда терапевтический подход оказывается бессильным. Операцию проводят при острых разрушительных процессах на десне и в кости. В стоматологической практике выделяют несколько способов хирургического воздействия.
Врач вскрывает десну и устраняет гной, затем вводит дренаж, параллельно больной принимает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Только после этого врач может удалить гранулему, организуя одну из операций:
цистэктомия – удаляется поврежденная верхушка корня. Операция длительная и не проводится на коренных зубах, поскольку они имеют несколько корней – велик шанс травмировать здоровый;
гемисекция – удаление поврежденного зубного корня. Метод позволяет сохранить часть единицы и ее функциональность. В дальнейшем можно прибегнуть к эстетическому протезированию. Операция оправдана, если сохранившиеся корни и коронковая часть способны выдержать достаточную нагрузку;
сепарация – метод актуален при терапии моляров. Зуб разделяют на две части, через сформированный промежуток доктор проводит лечебно-восстановительные манипуляции;
Существует и альтернативное направление терапии, которое предполагает некоторые манипуляции, не приводящие к повреждению мягких тканей. Среди них:
депофорез – современная методика, при которой в поврежденный зубной канал вводят гидроокись меди-кальция. Состав «убивает» бактерии и формирует защитную пленку, препятствующую повторному развитию болезни;
лазер. Лечение гранулемы зуба лазером – один из самых эффективных методов терапии опухоли в Москве. Также предполагает воздействие на корень через каналы. Лазерный луч уничтожает бактерии, воздействуя на узелок, рассасывает его и предотвращает рецидив.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие инфекции, не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у стоматолога, профессиональной гигиеной полости рта. При обнаружении признаков пульпита, пародонтита важно вовремя обратиться к врачу и устранить угрозу.
Сколько стоит лечение
Стоимость стоматологических услуг во многом зависит от вида и стадии развития гранулемы, а также от решения стоматолога: лечить или удалять зуб. Лечение сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими, хирургическими манипуляциями. За основными процедурами следует работа по реставрации коронки, цена которой зависит от объема повреждения. По этой причине точную стоимость услуг вы можете узнать только после детальной диагностики и анализа в одной из клиник сети «Центр Эстетической Стоматологии» в Москве.
Обратилась в клинику с опухшей, покрасневшей десной у «мертвого» зуба. Доктор заподозрил гранулематозный дефект – быстро направил на рентген. Диагноз подтвердился. Врач точно знал, что делать с гранулемой – это успокаивало. Лечение начали в этот же день, больно не было, восстановилась быстро – сейчас зуб как новый. Осталась более чем довольна!
Юлия, 42 года,16.03.2020
01/
03
Вопросы и ответы о лечении гранулемы
✅ Здравствуйте, удалили зуб из за долгого развития гранулемы. Всё шло хорошо, был белый налет внутри лунки, потом исчез, ранка вроде как сузилась, затем через какое то время, дней 10 появился налет внутри лунки опять, цвет как будто слегка желтоват. С момента удаления зуба на 15 день, почувствовала неприятные ощущения в зубе, как будто пульсация, неприятность возникает в десне уже 3 дня, состояние десны бледно розовое и лунка чуть уже стала, есть ли повод для беспокойства? Спасибо заранее за ответ!
Обычно осложнения после удаления зуба в виде инфекционного процесса проявляются на 2–3 день. Пациент жалуется на боль, усиливающуюся при жевании, воспаляется и отекает десна, а лунка зуба плохо заживает. При гнойно-некротическом процессе поднимается температура, появляется неприятный запах.
К счастью, в вашем случае эти симптомы отсутствуют. Однако есть пульсация в десне, поэтому мы рекомендуем прийти на осмотр к хирургу-стоматологу, чтобы он посмотрел, хорошо ли заживает лунка.
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
✅ Удаляли нерв и ставили коронку в кустарных условиях (на дому). Лет через 20 коронка слетела и зуб заболел. Под зубом оказалась киста. Вскрыли каналы и клали туда лекарство (с полгода лечили каналы). Сделали резекцию корней зуба. Полагаю, что кисту зуба удалили. Но боль продолжается. Спустя 15 лет (всё это время зуб по-прежнему болел и болит) обнаружили теперь уже гранулему после рентгеновского снимка. Вопрос: как теперь опять лечить гранулему? Опять вырезать? Зуб болит постоянно. Удалять зуб жалко и не хочется. Но где гарантия, что если опять вырезать гранулему, она не вырастит снова? Ведь инфекция в зубу остается. Господи, когда у нас научатся выращивать свои новые зубы? Спасибо.
Гранулемы и кисты на корнях зубов возникают, если там развивается инфекция. Чаще всего она попадает туда из корневых каналов. Зуб начинает болеть при накусывании, появляется ощущение, что он стоит выше остальных. При обострении может припухнуть десна и образоваться свищ в проекции корней. Такое заболевание стоматологи называют периодонтитом.
Чтобы вылечить периодонтит, нужно устранить источник инфекции. В вашем случае надо сделать снимок, чтобы оценить размер гранулемы, затем качественно очистить каналы под микроскопом и герметично их запломбировать. Без патогенных бактерий воспалительный процесс сойдет на нет, на месте гранулемы сформируется здоровая костная ткань и зуб перестанет болеть. Для получения более подробной информации и составления плана лечения обратитесь к одному из наших стоматологов-терапевтов.
хирург‑имплантолог, стоматолог‑хирург, врач высшей категории
✅ Чем отличается гранулема от кисты зуба
Киста больше гранулемы. У гранулематозного периодонтита нет полости. Киста – это полостное новообразование, капсула с жидкостью внутри. Киста появляется в ответ на патогенное развитие разрастание пародонта, остатков эпителия. Гранулематозный дефект – рубцовая ткань, барьер к распространению болезнетворных микроорганизмов, токсинов.
✅ Если гранулема на корне зуба, обязательно ли удалять зуб?
Нет, не обязательно. Зуб удаляют только в случаях неэффективности прочих методик. Поводом для операции обычно становятся: сильное повреждение элемента зубного ряда, многочисленные перфорации, вертикальная трещина зубного корня.
Обращаем внимание, что в связи с большим количеством вопросов и загруженностью врачей, время ответа увеличено.
Закрыть
Статью проверил эксперт
Климович Виктория Борисовна Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы - 11 лет
Оцените качество страницы:
4 голосов, 5.0 из 5
Спасибо за отклик
В ближайшее время мы рассмотрим ваши пожелания и постараемся их реализовать.
Закрыть
Закрыть
На нашем сайте используются файлы cookies, которые делают его более удобным для каждого пользователя. Посещая страницы сайта, вы соглашаетесь c нашей Политикой обработки персональных данных
