Кортикотомия в Москве

Любые ортодонтические аппараты заставляют зубы перемещаться в заданное положение. В ходе этого процесса происходит растягивание тканей пародонта и рассасывание костной. Как раз последняя — самая плотная, чем и объясняется длительность лечения. У взрослых пациентов ткани уже сформированы, минерализованные, поэтому лечение продолжается дольше, чем у детей и подростков.

В ортодонтии кортикотомия — это вспомогательная методика, которую используют в сложных клинических случаях, требующих ускорения процесса выравнивания зубов или коррекции серьезных аномалий прикуса. Она позволяет добиться результатов, которые невозможно получить только с помощью брекет-систем или других ортодонтических аппаратов. Проведением кортикотомии занимается хирург-пародонтолог. Но ход лечения, а именно траекторию перемещения зубов всегда просчитывает ортодонт в каждом случае.

Использование кортикотомии в ортодонтии – относительно новая, но активно развивающаяся область. Первые эксперименты и клинические применения проводились в конце XX века, а сейчас методика постоянно совершенствуется, включая разработку новых инструментов и техник.

Кортикотомия ускоряет перемещения зубов за счет уменьшения сопротивления костной ткани. Надрез на кортикальной пластинке снижает механическое напряжение на пародонт (ткани, окружающие корень зуба), что ускоряет процесс резорбции (расщепления) кости с одной стороны зуба и образование кости с другой. Это одна из самых частых методик, используемых в ускоренной остеогенной ортодонтии.

У такой методики, как пародонтально-ускоренная остеогенная ортодонтия есть масса преимуществ, в сравнении с другими.

Главное преимущество — ускорение перемещения зубов по сравнению с традиционными методами. Это позволяет сократить общее время лечения, речь идет о нескольких месяцах. Кроме того, результаты лечения становятся более предсказуемыми.

Благодаря ускорению движения зубов, общее время ношения брекетов или других ортодонтических аппаратов уменьшается.

При правильном проведении кортикотомии наблюдается улучшение качества костной ткани вокруг перемещаемых зубов, что способствует большей стабильности результата лечения в долгосрочной перспективе. Микропереломы стимулируют более быструю и контролируемую регенерацию тканей, что гарантирует повышенную стабильность после лечения и уменьшению рисков рассасывания корней зубов.

Как и любая хирургическая процедура, кортикотомия имеет потенциальные риски, хотя при соблюдении всех протоколов они минимальны.

Включают кровотечение, инфекцию, парестезию (нарушение чувствительности) в области вмешательства. Все эти осложнения предотвращаются строгим соблюдением асептики и антисептики во время операции, а также правильным послеоперационным уходом. По нашему опыту, риск осложнений в послеоперационном периоде — менее 1%.

Традиционные методы ортодонтического лечения занимают больше времени и могут быть неэффективными. Кортикотомия ускоряет процесс и помогает достичь лучших результатов в таких ситуациях.

Лечению предшествует тщательное обследование пациента. Оценивается клиническая картина, этапы ортодонтического лечения. Врач учитывает возраст пациента, особенности костной ткани, ее плотность. Поэтому проводится КТ, ортопантомограмма.

На основании полученных данных определяется возможность использование кортикотомии, составляется план хирургического вмешательства.

Проводят операцию на 7-10 дней после начала ношения брекет-системы, конструкции не снимают. При ношении элайнеров процедура проводится примерно через 10-12 дней после начала лечения. При это прозрачные каппы снимают, а после вмешательства фиксируют в полости рта. Сила брекетов и элайнеров просчитывается ортодонтом заранее.

Операция проводится под местной анестезией для комфорта пациента и исключения любых неприятных ощущений. В дальнейшем операция проходит по алгоритму:

Операция проводится только в стоматологии, с учетом того, что клиника имеет соответствующее оборудование:

• микрохирургические инструменты, которыми могут проводиться надрезы на костной ткани;
• пьезотом — стоматологическая установка, позволяя создавать точные хирургические надрезы. Главное преимущество установки — высокая точность, костная ткань не ломается, а именно разрезается, что дает возможность снизить травматизацию, ускорить процесс реабилитации и восстановления.

В раннем послеоперационном периоде может появляться боль и дискомфорт. Поэтому рекомендован прием анальгетиков, антибиотиков для снижения рисков осложнений. Также для снижения рисков присоединения инфекции могут быть рекомендованы ванночки с антисептиками.

У взрослых кортикотомия может быть эффективна при коррекции тяжелых деформаций прикуса. Учитывая анатомически более плотную кость, уменьшение сопротивляемости поможет контролировать результаты и сократить время ортодонтического лечения.

1. Попова Н. В. и др. Комбинированное ортодонто-хирургическое лечение взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов //Стоматология. – 2020. – Т. 99. – №. 2. – С. 66-78.
2. Стабаева Г., Салимова А., Тоқтахынова Н. ВЕРТИКАЛЬНАЯ ПЬЕЗОХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРТИКОТОМИЯ ДЛЯ УСКОРЕННОЙ ОРТОДОНТИИ //Innovations and Tendencies of State-of-Art Science. – 2021. – С. 29-33.
3. Куцевляк В. И., Данилова Ю. Г. Кортикотомия как подготовительный этап направленного перемещения зубов в ортодонтии //Вестник стоматологии. – 2015. – №. 2 (91). – С. 18-22.
4. Сергеенкова А. Р., Дробышева Н. С. Оценка эффективности ортодонтического лечения с использованием различных методик кортикотомии //Ортодонтия. – 2024. – №. 2. – С. 32-38.
5. Cano J, Campo J, Bonilla E, Colmenero C. Corticotomy-assisted orthodontics. J Clin Exp Dent. 2012 Feb 1;4(1):e54-9. doi: 10.4317/jced.50642. PMID: 24558526; PMCID: PMC3908811. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24558526/
6. Feller L, Khammissa RAG, Siebold A, Hugo A, Lemmer J. Biological events related to corticotomy-facilitated orthodontics. J Int Med Res. 2019 Jul;47(7):2856-2864. doi: 10.1177/0300060519856456. Epub 2019 Jun 24. PMID: 31234667; PMCID: PMC6683901.
7. Suchak D, Kamble R, Agarwal N, Shirbhate U, Talla R. Accelerated Orthodontics: Getting Ahead of Ourselves With Corticotomy. Cureus. 2023 Dec 20;15(12):e50858. doi: 10.7759/cureus.50858. PMID: 38249225; PMCID: PMC10798877.
8. Brugnami F, Caiazzo A, Signorelli L, Capri D. Regenerative Orthodontics: GBR and Corticotomy to Stretch the Limits of Orthodontic Treatment. Int J Periodontics Restorative Dent. 2021 Jan-Feb;41(1):105-111. doi: 10.11607/prd.4562. PMID: 33528458.