Киста на корне зуба: лечить или удалять

Киста на корне зуба представляет собой полость в кости челюсти, выстланную фиброзной оболочкой и заполненную гнойным содержимым. Нередко для обозначения данной патологии в стоматологии используют термин «корневая киста зуба».

Непосредственно к формированию кисты корня приводят следующие причины:

• Плохая гигиена полости рта.
• Травматические поражения челюсти.
• Чрезмерные нагрузки на зубы.
• Несвоевременное лечение кариеса зубов.
• Запущенный кариес, переходящий в стадию пульпита и периодонтита.
• Некачественное пломбирование корневых каналов.
• Неправильная установка ортопедических конструкций.
• Перфорация дна полости зуба (у многокорневых зубов).
• Длительно нелеченный гайморит (для верхних зубов).
• Осложненное прорезывание зубов мудрости.

Предшествует образованию кисты небольшие апикальные гранулемы, которые, увеличиваясь в размерах, превращаются в полости заполненные гноем. Предрасполагающим фактором прогрессирования процесса служит снижение иммунитета.

Клинически в развитии кисты выделяют 3 стадии:

1. Стадия инициации. Происходит разрастание эпителиальных клеток. Симптоматика отсутствует.
2. Стадия формирования. В полости новообразования начинает накапливаться кистозная жидкость. На этом этапе человек ощущает небольшую болезненность при накусывании. На этапе формирования новообразование представляет собой гранулему, впоследствии переходящую в кистогранулему.

Стадия роста. Вследствие увеличения количества жидкости и разрастания полости усиливается давление на костную ткань, образуется киста. В большинстве своем киста прорастает в сторону губ, так как в этой области более тонкая вестибулярная пластинка. Если киста формируется на корнях премоляров и моляров, то прорастание ее происходит в небную сторону. Несвоевременная диагностика кисты приводит к тому, что новообразование может прорасти в полость носа.

При значительном разрастании кисты помимо боли отмечается отек десны и мягких тканей лица. В редких случаях наблюдается подвижность причинного зуба, общая слабость и повышение температуры тела до субфебрильной, озноб.

Распознают кисты корня зуба на всех стадиях развития при рентгенологическом обследовании (прицельной рентгенограмме, ортопантомограмме). На снимке полость проецируется в виде округлого затемнения.

Диагностировать кисту при осмотре можно по достижении ее 3-4 см в диаметре. Тогда в области пораженного корня на десне будет заметно болезненное мягкое или плотное образование. Нередко такое состояние заканчивается формирование свищевого хода в полость рта (флюсом).

Увеличение размеров кисты обусловлено постоянным поступлением гноя в полость. Быстрее разрастаются кисты верхней челюсти.

Редко киста может прорастать в носовую полость и гайморову пазуху. В данном случае будет затруднено дыхание на пораженной стороне.

Дифференциальную диагностику кисты корня проводят со следующими патологиями:

• Киста резцового канала: формируется в области твердого неба за верхними резцами.
• Киста фолликулярная: формируется в коронковой области зуба.
• Остеобластокластома: доброкачественное новообразование костной ткани челюсти.

На первых стадиях развития кисты проводят консервативное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами в сочетании с полосканиями. При отсутствии эффекта и дальнейшем прорастании кисты назначают хирургическое лечение: зубосохраняющие операции или удаление зуба.

Консервативная терапия заключается в проведении эндодонтического лечения и назначении антибиотиков. При незначительных размерах кисты, сохранении структур зуба и костной ткани челюсти можно обойтись без удаления зуба.

Этапы терапевтического лечения:

Срок службы временной пломбы составляет 14 дней. После окончательной пломбировки зубов врач назначает пациенту посещения для динамического наблюдения за состоянием костной ткани.

Виды хирургического вмешательства:

• Гемисекция зуба – удаление зуба с кистой на корне. Применима для многокорневых зубов.
• Цистэктомия зуба – удаление кисты вместе с верхушкой корня. Применима для фронтальной и боковой групп зубов.
• Цистотомия – иссечение передней стенки кисты для эвакуации ее содержимого.

В случае обширного поражения зуба показано его удаление.

После проведения терапевтического или хирургического лечения пациенту назначают полоскания травяными настоями или отварами. Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектами обладают ромашка, шалфей, кора дуба, эвкалипт, тысячелистник, календула. В качестве альтернативы можно использовать солевой раствор.

Настои готовятся из расчета 20 г сырья на 200 мл кипятка. Время настаивания 20 минут. Для солевого раствора потребуется 150 мл воды и 1 ч. л соли.

Многие ошибочно полагают, что киста – это безобидное образование. Это не так. При отсутствии лечения и динамического наблюдения киста может лопнуть. Также есть опасность, что новообразование переродится в раковую опухоль. Наиболее частыми осложнениями кисты корня являются:

• Воспаление лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов не сопровождается болезненностью, дискомфорт ощущается только в области причинного зуба при накусывании.
• Флегмона шеи. При флегмоне повышается температура тела, усиливаются боли в зоне поражения, нарушается акт глотания.
• Воспаление верхнечелюстных пазух. В редких случаях нарушается дыхание. При хронической форме клиническая картина отсутствует.
• Периостит – воспалительный процесс надкостницы. Характеризуется болями зубов на пораженной стороне, повышением температуры тела, головными болями.
• Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение кости и костного мозга.
• Абсцессы мягких тканей. При поражении человек ощущает сильнейшие боли на пораженной стороне, значительное повышение температуры. В зависимости от расположения абсцесса могут появиться боли при глотании, невозможность полного открывания рта, покраснение и напряжение кожи в области абсцесса, увеличение лимфоузлов.

Крайне редким осложнением разрастания кисты является обширное разрушение челюстной кости и самопроизвольный перелом челюсти. Такое происходит, если игнорировать симптомы формирования кисты и длительное время не обращаться к стоматологу.

После терапевтического или хирургического лечения пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы. В течение нескольких месяцев после терапии врач определяет пациенту частоту посещений для динамического наблюдения за состоянием зуба.

Профилактика развития кисты корня включает:

• Профилактические осмотры у врача-стоматолога 1 раз в полгода.
• Проведение рентгенологического исследования (по настоянию специалиста).
• Своевременное лечение заболеваний зубов.
• Укрепление иммунитета витаминными комплексами.

В наших клиниках в Москве вы можете пройти комплексное обследование и лечение кисты корня зуба. Наши специалисты – это сертифицированные стоматологи с многолетним опытом, которые систематически совершенствуют свои знания и навыки на курсах повышения квалификации. В работе врачи используют эффективные современные методики лечения и всегда стараются найти индивидуальный подход к каждому пациенту.

Чтобы записаться на прием к специалисту, свяжитесь с нами по телефону или заполните форму на сайте.

• Астахов Н. А. К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист: дис. … д-ра мед. наук. — СПб.: тип. И. Флейтмана, 1908.
• Панин А. М. Хирургическая реабилитация пациентов с радикулярными кистами челюстей // Паллиативная медицина и реабилитация. — 2015.

• Удаление ретинированного зуба
• Удаление зуба с кистой
• Удаление корня зуба