Центр Стоматологической Имплантологии

Будни: 9:00—20:30, Сб: 9:00—18:00, Вс: 10:00—17:00


Специалисты по лечению артроза ВНЧС

Все врачи

Стоимость лечения артроза ВНЧС

Развернутая первичная консультация стоматолога-гнатолога 

Продолжительность консультации 45 минут. С собой для проведения полной консультации снимок МРТ ВНЧС в положении открытого и закрытого рта
15 000 руб.

Что такое Артроз ВНЧС

Результаты исследований показали, что артроз ВНЧС является хроническим заболеванием, при котором возникает дистрофия, дегенерация суставного хряща и диска. Это приводит к помутнению, набуханию, потере эластичности хрящевой ткани, а также к образованию на ее поверхности трещин. При длительном течении артроза болезнь прогрессирует, происходит истончение и отслаивание хряща, поражается нижнечелюстная головка..

Причины

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — это мультифакторная патология, к ее развитию могут привести как местные, так и общие неблагоприятные факторы:

  • хронический артрит ВНЧС;
  • возрастные изменения хрящевой ткани;
  • повреждение сустава в результате сильной травмы;
  • эндокринные, сосудистые и инфекционные заболевания, вызывающие изменения в тканях суставов;
  • смещение суставной головки нижней челюсти и перегрузка сустава, возникающая при гипертонусе жевательных мышц, патологической стираемости зубов, неправильном прикусе, отсутствии зубов, некорректном протезировании и постановке пломб без учета прикуса. 

Симптомы

Пациенты с артрозом височно-нижнечелюстных суставов могут испытывать целый ряд неприятных симптомов:

  1. Частые головные боли.
  2. Шум, звон в ушах, снижение слуха.
  3. Хруст, щелканье при открывании рта, жевании.
  4. Ноющая, тупая боль с левой или правой стороны.
  5. Смещение нижней челюсти вбок при открывании рта.
  6. Неполное открывание рта, примерно на 3,5 см и менее.
  7. Быстрая утомляемость жевательной мускулатуры, которая сопровождается напряжением и чувством скованности в мышцах.

 

Чувство онемения, скованности, плохая подвижность нижней челюсти после сна или в процессе пережевывании пищи.

К какому врачу обратиться

Лечением и профилактикой заболеваний височно-нижнечелюстных суставов занимается стоматолог-гнатолог. Во время первичного приема врач тщательно собирает анамнез и проводит обследование, чтобы определить причину и степень дисфункции сустава. Далее гнатолог назначает комплексный план лечения, который в зависимости от причины артроза сустава, проходит вместе с ортопедом, ортодонтом или челюстно-лицевым хирургом.

 

Нередко к процессу лечения подключают врачей общего профиля: психотерапевта, мануального терапевта, специалиста по физиотерапии, невролога или ревматолога.

Стадии артроза ВНЧС

По степени дегенеративно-дистрофического процесса выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Первая. Начальная стадия проявляется нестабильностью нижнечелюстных суставов. Во время рентгенологического исследования выявляют сужение суставной щели, на МРТ становятся заметны дегенеративные изменения хрящевой ткани.
  2. Вторая. Появляются выраженные изменения. Пациенты жалуются на болевые ощущения, хруст и нарушение подвижности нижней челюсти. Результаты обследования указывают на склероз и оссификацию суставной головки челюсти.
  3. Третья. При поздней стадии происходит полная дегенерация хряща, появляются костные разрастания и массивный склероз суставных поверхностей. Мыщелковый отросток укорачивается, а суставная ямка височной кости становится более плоской. Функция ВНЧС резко ограничена.
  4. Четвертая. В запущенной стадии развивается тугоподвижность или неподвижность нижней челюсти. Она возникает вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей ВНЧС. В результате стойкой деформации возникает асимметрия лица, пациенту становится трудно есть и разговаривать.

Виды артроза

В зависимости от того, была ли предшествующая патология суставов, артрозы разделяют на:

  • Первичные. Возникают вследствие естественных возрастных изменений организма. По научным данным такие изменения в ранее нормальном суставном хряще происходят у людей старше 40 лет. Помимо ВНЧС дегенеративные изменения хрящевой ткани происходят и в других суставах.
  • Вторичные. Развиваются независимо от возраста. Причиной артроза становятся острые и хронические травмы височно-нижнечелюстного сустава, эндокринные и сосудистые заболевания. Поражению может подвергаться один или сразу оба сустава. 

Диагностика

Чтобы выявить степень артрозных изменений и назначить подходящее лечение, гнатолог проводит ряд диагностических мероприятий:

  1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает, что беспокоит пациента, как давно появились первые симптомы болезни и что могло им предшествовать. Например, травмы, операции на ВНЧС. Уточняет, есть ли эндокринные, сосудистые и инфекционные заболевания, которые могли вызвать изменения в хрящевой ткани сустава.
  2. Осмотр и пальпация. На этом этапе врач проверяет состояние прикуса, нет ли отсутствующих зубов, патологической стираемости, асимметрии лица. Просит пациента открыть и закрыть рот, чтобы определить насколько он открывается, есть ли патологическое смещение нижней челюсти в сторону. Затем гнатолог пальпирует околоушную область, чтобы определить состояние жевательных мышц и положение суставной головки нижней челюсти.
  3. Рентгенологическое исследование. Компьютерная томография при артрозе правого и левого ВНЧС позволяет получить важную информацию о состоянии костных структур сустава, размере межсуставной щели и наличии костных наростов — остеофитов.
  4. Магнитно-резонансная томография. Необходима для исследования хрящевой ткани и связок, которых не видно на рентгене. МРТ покажет степень, направление смещения суставного диска и изменение его толщины.
  5. Электромиография. Необходима для определения тонуса жевательных мышц. Если с помощью накладываемых на кожу электродов выявляют повышение биоэлектрической активности жевательной мускулатуры, то это указывает на бруксизм. В связи с непроизвольным сжатием челюстей происходит перегрузка нижнечелюстного сустава и патологическая стираемость зубов.
  6. Кондилография. Метод дтагностики состояния ВНЧС с помощью специального аппарата. Датчики, которые считывают движения, крепятся к голове . Специальная компьютерная программа  зарегистрирует все движения челюсти, определить скорость, характер движения и зафиксирует траекторию суставного пути. 

Процесс диагностики в нашей стоматологической клинике

При подозрении на то, что причиной артроза ВНЧС стал хронический стресс или общие заболевания организма, пациента направляют на консультацию к психотерапевту, неврологу, эндокринологу или ревматологу. Врач общего профиля назначает дополнительные методы исследования, включая лабораторные исследования крови.

Методы лечения

Проведя диагностику артроза, стоматолог-гнатолог составляет комплексный план лечения, который может включать несколько методик:

  1. Избирательное пришлифовывание зубов. С помощью полировочного бора врач избирательно в пределах эмали пришлифовывает зубы, которые стоят выше остальных. Процедуру окклюзионной реабилитации проводят, чтобы устранить нагрузку на ВНЧС, возникающую из-за супер-контакта зубов-антагонистов.
  2. Сплинт-терапия. Подразумевает изготовление специальной временной шины. При ношении она разобщает зубы и восстанавливает правильное смыкание челюстей. Целью процедуры является получение физиологического прикуса, при котором суставная головка и суставной диск занимают нормальное положение. После нескольких месяцев ношения нормальное соотношение зубов стабилизируют путем протезирования отсутствующих, разрушенных или стертых зубов с учетом прикуса.
  3. Ботулинотерапия. Назначается при гипертонусе жевательных мышц — бруксизме. При этом заболевании у пациента возникает перегрузка нижнечелюстных суставов вследствие непроизвольного сжатия челюстей. Ситуацию усугубляет непроизвольное скрежетание зубами во сне, приводящее к их патологической стираемости. Чтобы устранить повышенный тонус, пациенту делают инъекции ботокса, которые расслабляют жевательную мускулатуру.
  4. Миогимнастика. Лечебную физкультуру для жевательных мышц назначают для восстановления нормального положения суставной головки и суставного хряща. Она подразумевает несколько упражнений, которые пациент выполняет самостоятельно до 3–5 раз в сутки. Преимущество миогимнастики заключается в том, что она может влиять на конкретные мышечные группы, расслабляя их или усиливая их тонус.
  5. Ортодонтическое лечение. Коррекцию неправильного положения зубов назначают, если причиной артроза ВНЧС стала патология прикуса. В зависимости от показаний и пожеланий пациента, ортодонтическое лечение может быть проведено с помощью брекет–системы или прозрачных элайнеров.
  6. Протезирование. Частой причиной снижения прикуса и изменения положения элементов височно-нижнечелюстного сустава становится отсутствие, разрушение или патологическая стираемость зубов. Чтобы восстановить нормальную высоту прикуса и функцию ВНЧС, удаленные зубы восстанавливают путем имплантации или мостовидного протезирования. На разрушенные зубы и зубы, подвергшиеся стиранию, устанавливают коронки.
  7. Хирургическое лечение. В запущенной стадии артроза ВНЧС происходят необратимые нарушения. От значительной деформации суставной головки и хряща вплоть до сращения суставного сочленения. В таких ситуациях показано частичное или полное удаление пораженных суставных элементов и установка протеза сустава. При артрозе ВНЧС операция проходит под общей анестезией в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Возможные осложнения

Если не лечить артроз ВНЧС, то патологический процесс будет продолжаться. Это приведет к развитию осложнений. При поздней стадии артроза происходит не только деструкция суставных поверхностей, но и деформация самого сустава. В результате нарушается подвижность нижней челюсти настолько, что человеку становится тяжело есть и разговаривать. При деформации ВНЧС изменяется положение нижней челюсти, отмечается появление асимметрии лица. Кроме нарушения подвижности, сустав постоянно болит, что может стать причиной депрессивного состояния и социальной изоляции человека.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие артроза ВНЧС и его осложнений, следует регулярно проводить профилактический осмотр у стоматолога. Делать это нужно каждые полгода. Это позволит выявить предпосылки к стоматологическим заболеваниям и обнаружить патологии в самом начале их развития. В связи с тем, что частой причиной артроза становится снижение прикуса вследствие разрушения и удаления зубов, рекомендуется выполнять манипуляции, которые предупреждают развитие кариеса. К ним относят: обучение гигиене с подбором гигиенических средств, профессиональную чистку зубов и реминерализирующую терапию для укрепления эмали.

 

Если во время осмотра были выявлены кариозные полости, отсутствие зубов и патологии прикуса, то для профилактики артроза ВНЧС показана полная санация полости рта. Она включает реставрацию зубов, восстановление отсутствующих зубов путем имплантации и протезирования, ортодонтическое лечение и устранение гипертонуса жевательных мышц. Таким образом, своевременное лечение стоматологических заболеваний снижает риск перегрузки, деструкции хрящевой и костной ткани суставов.

Услуга в наших клиниках

В наших стоматологических клиниках в Москве проводят лечение артроза и других заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Прием ведет врач-гнатолог, который профессионально занимается восстановлением утраченной функции ВНЧС. Если вас беспокоит височно-нижнечелюстной сустав — обратитесь ко врачу в одну из наших клиник. Специалист проведет диагностику и составит комплексный план лечения для устранения болей, хруста и восстановления нормального движения челюсти.

Получить консультацию

Задайте вопросы по телефону +7 (495) 150-27-16
или оставьте заявку, мы перезвоним в течение рабочего дня.

Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных

Закрыть

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Закрыть

Источники информации

  1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/10/1199772982017101106 
  2. Петросов Ю. А., Сидоренко А. Н., Сеферян К. Г., Калпакьянц М. П. Этиология и патогенез артрозов височно-нижнечелюстного сустава // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. №5-6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiologiya-i-patogenez-artrozov-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava
  3. Трезубов В. Н. и др. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц : клинические рекомендации / В. Н. Трезубов, Е. А. Булычева, В. В. Трезубов, Д. С. Булычева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 96 с. https://www.rosmedlib.ru/doc/ISBN9785970479841-0006/0005.html?SSr=07E8030531CCD

Вопросы и ответы

Что нельзя делать при артрозе ВНЧС?

Нельзя перегружать сустав, длительно пережевывая твердую пищу. Не рекомендуют широко открывать рот, чтобы дополнительно не травмировать ВНЧС. Если пациент занимается спортом, то необходимо снизить риск дополнительных травм сустава и зубов за счет ношения защитных шлемов, спортивных кап.
Богорад Светлана Михайловна

ортопед‑гнатолог

Сколько длится лечение ВНЧС?

Продолжительность лечения зависит от причины и степени артроза. Например, если причиной болезни стал бруксизм с выраженной стираемостью зубов, то сначала устраняют гипертонус жевательных мышц с помощью инъекций ботокса. Затем изготавливают разгрузочную капу и проводят тотальное протезирование с поднятием прикуса, так чтобы суставная головка нижней челюсти заняла правильное положение. В среднем такое лечение может продлиться более полугода.
Богорад Светлана Михайловна

ортопед‑гнатолог

Какие таблетки пить при артрозе ВНЧС?

Чтобы назначить прием препаратов, необходима консультация стоматолога-гнатолога, так как план лечения напрямую зависит от причины и степени заболевания. Он может включать прием анальгетиков, миорелаксантов, психотропных и прочих препаратов, назначаемых после обследования у психотерапевта и невролога. Если суставная боль долго беспокоит и нарастает, то можно принять обезболивающее. Однако следует понимать, что оно не заменит лечение, а при бесконтрольном приеме приведет к развитию осложнений.
Богорад Светлана Михайловна

ортопед‑гнатолог

Можно ли восстановить сустав при артрозе?

Лечение деформирующего артроза ВНЧС направлено на устранение неприятных симптомов и восстановление подвижности нижней челюсти. Однако в связи с тем, что артроз является необратимым заболеванием, полностью вылечить ВНЧС и восстановить хрящевые ткани не получится. Врачи могут только приостановить начавшуюся деструкцию. В запущенной стадии вместо сустава, утратившего свою функцию, устанавливают протез. Такие операции выполняет челюстно-лицевой хирург.
Богорад Светлана Михайловна

ортопед‑гнатолог

Артроз ВНЧС и артрит ВНЧС — в чем разница?

Это два разных заболевания. Для артрита характерно развитие воспалительного процесса в суставе, которое может быть вызвано инфекциями или травмой. Патологический процесс сопровождается не только болезненными ощущениями и ограничением амплитуды движений нижней челюсти. В области сустава образуется отек и местное повышение температуры. В случае артроза развивается не воспаление, а постепенная дегенерация хрящевой ткани в результате перегрузки сустава, возрастных изменений и прочих факторов.
Богорад Светлана Михайловна

ортопед‑гнатолог

Нужно ли делать КТ или рентген?

КТ — это рентгенологический метод исследования, он входит в обязательный перечень диагностических мероприятий при обследовании ВНЧС. Он позволяет оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, определить стадию артроза и подобрать правильный метод лечения.
Богорад Светлана Михайловна

ортопед‑гнатолог

Возможно ли лечение артроза ВНЧС в домашних условиях?

Самостоятельное лечение заболевания невозможно. В домашних условиях пациент может только соблюдать данные врачом рекомендации, такие как: снижение нагрузки на сустав, ношение разгрузочной капы и выполнение лечебной миогимнастики. Основное лечение проходит у стоматолога-гнатолога, смежных специалистов и врачей общего профиля. Специалисты выявляют и устраняют причину заболевания и составляют комплексный план лечения, который может включать: коррекцию прикуса, протезирование отсутствующих зубов, замену старых протезов, выполненных без учета прикуса, устранение гипертонуса мышц. В запущенной стадии показана замена сустава у челюстно-лицевого хирурга.
Богорад Светлана Михайловна

ортопед‑гнатолог

Задайте вопрос

Мы передадим ваш вопрос специалисту и дадим ответ по указанному способу связи, а также на этой странице

Почта
Телеграмм

Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных

Вопрос успешно отправлен

Обращаем внимание, что в связи с большим количеством вопросов и загруженностью врачей, время ответа увеличено.

Закрыть

Отзывы пациентов

Все отзывы
Проблема моя началась еще 3,5 года назад после неудачного исправления зубов. После того как убрали брекеты, зубы были практически ровные, но стала сильно болеть и щелкать челюсть слева. По рекомендации обратился в вашу клинику, где мне помогли решить проблему. Лечение правда было небыстрое, потребовалось опять поносить брекеты и капы. Благодаря Богорад Светлане Михайловне и Грибунову Глебу Юрьевичу на данный момент меня ничего не беспокоит.

Артем, 10.03.2024

Хочу поблагодарить ваш уникальный коллектив специалистов. Благодаря встрече с вами я получил не только зубы своей мечты, но и избавился от застарелых болей при жевании. Помимо вживления имплантов и коронок мне подлечили нижнечелюстной сустав. Теперь я понимаю, что значит грамотный комплексный подход к лечению людей.

Сергей, 01.02.2024

01/ 03

Статью проверил эксперт

Климович Виктория Борисовна
Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы - 11 лет

Оцените качество страницы:

0 голосов, 0.0 из 5

Что стоит улучшить на странице?

Мы постоянно улучшаем качество нашего сайта, и ваше мнение очень важно. Расскажите, что вы считаете нужно добавить или изменить.

Нажимая кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии c Политикой конфиденциальности

Спасибо за отклик

В ближайшее время мы рассмотрим ваши пожелания и постараемся их реализовать.

Закрыть