Чтобы вылечить зубы и десна пациенты обращаются к стоматологу. Однако существует еще ряд проблем, из-за которых может болеть челюсть и жевательные мышцы, щелкать сустав, стираться зубы и плохо открываться рот. Чтобы устранить их понадобится помощь стоматолога-гнатолога. Рассказываем, чем конкретно занимается этот узкопрофильный специалист, а также какие методы диагностики и лечения он использует, чтобы решить возникшую у пациента проблему.
Это узкоспециализированное стоматологическое направление, которое занимается изучением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышечного аппарата челюсти. К гнатологу направляют стоматологи-ортопеды, терапевты, хирурги, ортодонты, с целью нормализации состояния суставов перед лечением.
Что лечит врач-гнатолог
Врач-гнатолог лечит дисфункцию нижнечелюстного сустава, нарушение окклюзии и бруксизм из-за которых возникают болевые ощущения в челюсти и мышцах лица. Специалист применяет комплексный подход. Он не просто выполняет узконаправленные действия по лечению кариеса, пульпита или протезированию. Гнатолог оценивает работу зубочелюстного аппарата и организма в целом. Выявляет причину патологии, находит пути ее решения и затем совместно со стоматологом-терапевтом, хирургом, ортодонтом или ортопедом подбирает лечение.
Если причиной симптоматики стало нарушение психологического здоровья пациента вследствие стрессовой ситуации, то потребуется комплексная терапия совместно с клиническим психологом. При наличии главной проблемы в шейном отделе позвоночника лечение пациента будет проходить совместно с остеопатом.
Когда необходима помощь гнатолога
Доктора нашей стоматологии рекомендуют пройти осмотр у врача-гнатолога тем пациентам, которые испытывают ряд характерных признаков. Симптомы, указывающие на то, что развивается дисфункция ВНЧС и мышечного аппарата:
Ощущение «песка в суставе».
Ограниченное открывание рта.
Ограничения при открытии рта.
Болезненные ощущения возле уха.
Шум, заложенность уха, головные боли.
Асимметрия лица, смещение подбородка.
Нечеткое произношение некоторых звуков.
Скрежетание зубами в ночное время (бруксизм).
Чрезмерная (патологическая) стираемость зубов.
Сколы на пломбах, ортопедических конструкциях.
Щелканье, хруст при открывании, закрывании рта.
Болевые ощущения, быстрая утомляемость во время жевания.
Тяжесть после жевания в области щек и висков, где расположены жевательные мышцы.
У пациента могут быть жалобы, касающиеся не только области головы. Дисфункция сустава нижней челюсти приводит к неблагоприятным изменениям во всей опорно-двигательной системе. Например, человек может испытывать боли в шее, грудном отделе, плечах, лопатках, руках, а также в коленях и стопах.
Поэтому в процессе диагностики гнатолог оценивает не только состояние сустава, но и всего организма в целом. Это поможет определить главную причину проблемы, чтобы спланировать дальнейшее лечение.
Что делать, если появились щелчки при открывании рта?
Как проходит прием
Для первичной консультации у гнатолога достаточно сделать панорамный снимок. Доктор спрашивает пациента, какие симптомы его беспокоят, как давно они появились. Были ли травмы, какое лечение зубов проводилось ранее. Проводит визуальный осмотр полости рта, оценивает смыкание зубов, пальпирует жевательные мышцы, нижнечелюстной сустав.
Используя ретракторы и внутриоральные зеркала, делает фотопротокол — фотографирует зубные ряды, улыбку, а также лицо пациента спереди и сбоку. Затем назначает дополнительные методы исследования, чтобы определить причину патологии и составить комплексный план лечения.
Врач-гнатолог выстраивает рабочую гипотезу, которую он хочет в дальнейшем подтвердить либо опровергнуть. Первичный прием заканчивается тем, что пациент получает консультативное заключение. В нем отражены имеющиеся жалобы, предварительный диагноз и диагностические процедуры, которые человек должен пройти.
Способы обследования
Для диагностики патологии пациенту могут назначить следующие диагностические методы исследования:
Компьютерную томографию — трехмерный снимок КТ позволяет подробно изучить сустав послойно и во всех проекциях, а также выявить возможные дистрофические изменения в челюстной кости.
Магнитно-резонансная томография — требуется для оценки состояния суставного диска и окружающих мягких тканей, которые не отображаются на КТ.
Аксиография — графическое изображение индивидуальных движений челюсти.
Снятие слепков — получение диагностических моделей из гипса для определения смыкания зубов верхней и нижней челюсти, положения зубов.
Миография — оценка электрического биопотенциала жевательных мышц. Это поможет определить, какие мышцы находятся в гипертонусе, а какие наоборот в гипотонусе.
Методы лечения дисфункции
Устранение патологии нижнечелюстного сустава может занять от 1 до 12 месяцев, в зависимости от степени патологии. Какие методы применяет врач-гнатолог:
Окклюзионные капы
Они бывают декомпрессионными для снятия гипертонуса мышц лица. Их назначают пациентам с бруксизмом, чтобы предотвратить патологическую стираемость зубов. Релаксационные капы назначают для расслабления жевательных мышц. Позиционирующие капы устанавливают челюсти и зубные ряды в нормальное положение. Стабилизирующие применяют для стабилизации положения нижней челюсти относительно верхней.
Время ношения капы на верхней или нижней челюсти зависит от их вида. Например, диагностические окклюзионные шины носят в ночное время на протяжении 2 недель. Они помогают устранить болевой синдром в мышцах и суставе, а также используются, когда пациенту в первое посещение невозможно снять слепки.
Избирательное пришлифовывание зубов
Терапевтическая методика подразумевает сошлифовывание небольшого объема эмали в области суперконтактов. Она эффективна при одностороннем типе жевания, стискивании и скрежетании зубов. Процедура устраняет симптомы, которые возникают при мышечно-суставной дисфункции. В итоге происходит правильное распределение нагрузки на жевательную систему, пациенту становится удобно сжимать челюсти. Удается исключить или приостановить образование клиновидных дефектов и рецессии десны.
Электромиостимуляция
TENS-терапию проводят после оценки электрического биопотенциала жевательной мускулатуры. Вследствие бруксизма, неправильного прикуса или других патологий некоторые мышцы находятся в гипертонусе, что приводит к боли в области щек и висков. С помощью электронных импульсов перестраивают неправильное функционирование мускулатуры. В результате напряженные мышцы расслабляются, исчезает мышечный спазм. Восстанавливается их эластичность, усиливается кровообращение и мышечная ткань получает необходимые ей питательные вещества.
Ботулинотерапия
Врач вводит ботулотоксин в жевательную мышцу. Препарат эффективно нейтрализует гипертонус мускулатуры. Такую методику применяют при бруксизме, который вызывает стресс от физического или эмоционального перенапряжения. При этом заболевании пациенты плотно стискивают зубы, либо скрипят зубами. Бруксизм чаще всего проявляется в ночное время, когда пациент спит. Еще ботулинотерапию назначают при хирургической реконструкции челюстной системы.
Ортодонтическое лечение
Если причиной дисфункции суставов стала аномалия прикуса, то назначают ортодонтическое лечение. Терапия исправляет неправильное положение зубов и соотношение челюстей. Оно может проводиться с помощью пластинок, элайнеров, керамических, сапфировых и металлических брекетов, а также лингвальных брекетов. В среднем продолжительность такого лечения занимает от 1 до 1,5 лет.
Что делать, если появились щелчки при открывании рта?
Ортопедическое лечение
В тех случаях, когда к проблеме привело разрушение или отсутствие зубов, стоматолог-ортопед изготавливают пациенту протезы. Это могут быть керамические, циркониевые и металлокерамические коронки, мостовидные и бюгельные протезы, керамические вкладки, виниры, а также ортопедические конструкции на имплантах. Подобное лечение может также потребоваться при бруксизме, когда значительно стерлись зубы на верхней и нижней челюсти.
Хирургическое вмешательство
В особо сложных случаях, когда другие методики лечения не подходят, пациенту назначают операцию. Например, при гипертрофии жевательной мышцы при бруксизме небольшую ее часть отсекают в месте прикрепления. Пластику суставной головки назначают при деформирующем артрозе нижнечелюстного сустава. Удаление диска и установку силиконовых колпачков проводят при его смещении и сильных болях.
Профилактика дисфункции
Существует ряд рекомендаций, которые позволяют предотвратить проблемы с жевательными мышцами и височно-нижнечелюстным суставом. К ним относятся:
Желательно проходить ортодонтическое лечение начиная с детского возраста. До 12–13 лет коррекцию неправильного прикуса в клинике проводят с помощью съемных и несъемных пластинок. Реже (примерно с 8 лет) устанавливают металлическую брекет-систему 2х4 — 2 брекета на постоянные жевательные и 4 на передние зубы. Лечение в детстве предупредит развитие заболевания и его последствия.
Своевременное восстановление разрушенных и отсутствующих зубов коронками, мостовидными и бюгельными протезами. Одним из самых лучших методик в стоматологиях считается протезирование на имплантах. Способ не требует обточки и депульпирования соседних зубов и приостанавливает атрофию костной ткани в области удаленного зуба.
Массаж жевательных мышц
Если пациент замечает, что во время стресса сильно сжимает зубы, чувствует напряжение и боль в мышцах лица, то следует обратиться к гнатологу. Специалист покажет, что нужно делать, чтобы снять напряжение, мышечную боль и предотвратить перегрузку сустава нижней челюсти.
Услуга в наших клиниках
В наших клиниках в Москве используют комплексный подход при лечении пациентов. Если человек, обращающийся к нам за помощью, испытывает характерные признаки дисфункции нижнечелюстного сустава, то ему назначают консультацию гнатолога. Посетить специалиста потребуется, если планируется тотальная реконструкция зубочелюстной системы. Это необходимо, чтобы проведенное лечение привело к правильной работе суставов нижней челюсти.
После диагностики гнатолог определит физиологическое положение челюстей, которое должно быть в норме. Благодаря такому подходу наши пациенты не испытывают дискомфорта в мышцах после лечения. Восстановленными зубами удобно пользоваться, не возникает сколов керамики из-за неправильного распределения нагрузки.
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Севбитова А.В. Введение в клиническую гнатологию. Учебно-методическое пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских высших учебных заведений. Москва 2012 г.
Хватова В. А. Клиническая гнатология. Учебная литература для слушателей системы последипломного образования Москва 2005 г.
Хочу выразить огромную благодарность Богорад Светлане Михайловне, которая более года исправляла мою сложную ситуацию. У меня хрустела и болела челюсть справа, да и зубы росли неровно, чего я очень стеснялась. По итогу я получила не только идеально ровные зубы, но и забыла про щелчки и боль в суставе челюсти!
Алена,22.06.2022
01/
03
Вопросы и ответы
✅ Здравствуйте, меня два месяца беспокоит постоянный гул- свист в левом ухе, тональность одна, слышу сильнее когда зажимаю мочку уха. При этом заметила боль в левом глазу, преимущественно при вращении глаза в диагональ и ещё щелкает челюсть когда открываю рот (не болит, щёлкает достаточно давно). Ходила к лору и неврологу, из обследований делала мрт головного мозга, кт височных костей, Аудиограмму, тимпанометрию, мрт шейного отдела, УЗИ сосудов шеи с функц пробами и рентген шеи с функц пробами и анализы крови -всё в норме. Может ли мои симптомы связаны с дисфункцией челюсти? Нарушением прикуса? Нижний ряд зубов смещен и с левой стороны смещение зуба.
Шум в ухе и иррадиация боли действительно может возникать при нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава. Причиной этому может стать травма, неправильный прикус, отсутствие зубов и нерациональное протезирование. Чтобы выяснить, почему возникли такие симптомы и связано ли это с патологией прикуса — запишитесь на консультацию к стоматологу-гнатологу, который занимается лечением и профилактикой дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.
✅ Сможет, ли челюсть снова, как раньше двигаться влево, вправо и вперёд, а то ни то, ни другое не получается. Будто что то сковывает.
Да, если выявить проблему, которая привела к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и провести рациональное лечение, то нижняя челюсть будет свободно двигаться вправо, влево и вперед. Для этого запишитесь к стоматологу-гнатологу, который занимается лечением таких патологий.
✅ Здравствуйте, у меня при широком открытии рта начинает щелкать челюсть (одним щелчком) и когда я сейчас очень сильно сдвигаю челюсть вперед, у меня начинает болеть левая часть челюсти. Я недавно начал делать упражнения для лица. Брал резиновый мячи для собак и жевал его, чтобы увеличить скулы.
Описываемые симптомы указывают на проблему в височно-нижнечелюстном суставе. Вероятно, активные упражнения привели к подвывиху сустава, из-за чего он стал щелкать и болеть. Чтобы не запускать болезнь, которая может привести к обездвиживанию челюсти — обратитесь к нашему стоматологу-гнатологу.
Ортодонт корректирует нарушения прикуса с помощью брекетов и элайнеров. Гнатолог занимается диагностикой и устранением дисфункции ВНЧС. Если к ортодонту обращаются с жалобами на щелчки, боль при открывании рта, то он направляет его к гнатологу. Специалист проводит диагностику и находит нужную позицию нижней челюсти, к которой нужно прийти в процессе исправления прикуса.
Обращаем внимание, что в связи с большим количеством вопросов и загруженностью врачей, время ответа увеличено.
Закрыть
Статью проверил эксперт
Климович Виктория Борисовна Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы - 11 лет
Оцените качество страницы:
2 голосов, 5.0 из 5
Спасибо за отклик
В ближайшее время мы рассмотрим ваши пожелания и постараемся их реализовать.
Закрыть
Закрыть
На нашем сайте используются файлы cookies, которые делают его более удобным для каждого пользователя. Посещая страницы сайта, вы соглашаетесь c нашей Политикой обработки персональных данных
