Какой зубной протез лучше выбрать?

Все стоматологические протезы разделяют на три группы:

• Несъемные, которые прочно зафиксированы на зубах, снять их может только стоматолог, после чего их придется переделывать полностью. Например, коронки, мостовидные протезы.
• Съемные, которые пациент может самостоятельно снять. Например, иммедиат-протез, «вставная челюсть». 
• Условно-съемные — протезы, которые можно снимать без нарушения целостности и функций конструкции. Обычно их устанавливают на импланты, в качестве временного решения.

Прежде чем рассмотреть все виды съемных и несъемных протезов, следует отметить, что все их изготавливают в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку челюсти (оттиску). В сети наших клиник протезы изготавливают по цифровым протоколам, что гарантирует максимальную точность и короткие сроки лечения. 

Чтобы получить готовый протез, пациенту нужно минимум 2 раза посетить клинику. Если конструкция сложная или требуется изготовление  нескольких протезов, то количество визитов может быть увеличено.

Это ортопедические конструкции, которые фиксируются на зубах или имплантах и не могут быть сняты пациентом самостоятельно. 

Они включают в себя:

Данные протезы пациент может снимать и надевать самостоятельно. Они используются для восстановления отсутствующих зубов и улучшения эстетической, жевательной, речевой функций. 

К съемным ортопедическим конструкциям относят следующие виды протезов:

В зависимости от материала, из которого будет изготовлен базис, пластиночные протезы разделяют на:

Какой лучше поставить зубной протез — зависит от конкретного клинического случая. В этом разделе мы рассмотрим несколько ситуаций, с которыми наиболее часто обращаются в стоматологическую клинику. Примеры выбора хорошего зубного протеза:

Опираясь на наш опыт, лучшим вариантом в данном случае станет изготовление винира. Он эффективно и быстро решит сразу две проблемы — скол и старую реставрацию. Врач совместно с зубным техником подберет необходимые оттенки керамики, чтобы зубы смотрелись естественно и не отличались от соседних единиц

Если есть проблема обширного разрушения коронковой части зуба, чтобы защитить оставшиеся ткани и восстановить целостность зуба, необходимо установить коронку. Если зуб виден при улыбке, то рекомендована керамическая или циркониевая коронка с облицовкой из керамики. Безметалловые коронки выглядят более естественно и с ними не будет эффекта «синюшной десны» как при фиксации металлокерамических коронок. В современной стоматологии металлокерамику на переднюю группу зубов стараются не ставить.

В данном случае можно выбрать 3 варианта:

• Мостовидный протез — самой простой вариант, однако придется обтачивать здоровые зубы. 
• Частичный съемный протез — это временное решение, например, на этапе подготовки к имплантации. На постоянной основе такие протезы не рекомендовано устанавливать. Причина в низкой эстетике и функциональности. 
• Коронка на импланте — самый предпочтительный вариант. Не требуется препарирования соседних зубов и более удобный, чем даже самый хороший съемный протез.

Чтобы зубы не смещались в сторону дефекта, нужно хотя бы на время поставить частичный съемный протез. Затем при возможности установить импланты. Пока они приживаются, можно будет продолжать ходить с протезом, пока не будут установлены постоянные коронки. Но чем дольше откладывать имплантацию, тем выше вероятность обязательных дополнительных манипуляций, например, наращивания костной ткани.

В этом случае врачи предлагают изготовить полные съемные протезы. Чаще всего делают акриловые протезы, которые отличаются прочностью, устойчивостью к пищевым красителям и подлежат ремонту. Если у пациента есть аллергия на акриловую пластмассу, то предлагают сделать Акри-фри или нейлоновые протезы.

На альвеолярном гребне нижней челюсти площадь соприкосновения базиса со слизистой не такая большая, как на верхней челюсти. В результате протез плохо присасывается и балансирует. Чтобы такой проблемы не происходило, предлагают установить импланты, на которых будет прочно держаться съемный протез. Однако лучшим методом станет установка несъемного протеза на имплантах по технологии All-on-6.

Возможно, проблема заключается в аллергической реакции на акриловую пластмассу, которая содержит мономеры. Чтобы съемная конструкция при частичной или полной адентии (отсутствии зубов) не провоцировала аллергию, необходимо сделать протез из безмономерной пластмассы. Например, Акри-фри или нейлоновый протез.

Если в результате осмотра будет выявлена необходимость лечения корневых каналов, удаления «нерва», то вместо пломб рекомендуется установить керамические вкладки или коронки. Такие ортопедические конструкции прочнее, служат более 15 лет. К тому же бугры для пережевывания пищи, которые располагаются на жевательной поверхности, не стираются со временем, чего нельзя сказать о пломбировочном материале. Коронки защищают зуб от дальнейшего разрушения, ведь «мертвый» зуб становится более хрупким.

Если корень не поврежден, в нем нет трещин и не подвергся кариозному разрушению, то зуб можно восстановить с помощью культевой вкладки и коронки. 

Культевая вкладка состоит из двух частей: нижняя входит в корневой канал, верхняя — имитирует культю, на которую и будет опираться коронка. 

Чтобы зуб выглядел максимально естественно, рекомендуют вкладку и коронку делать из керамики, которая имеет такую же полупрозрачность, как и эмаль. Зубной техник подберет гармоничный цвет коронки и реставрация будет неотличима от соседних зубов. 

В таком случае самым удобным станет бюгельный протез. С помощью кламмеров он будет фиксироваться к оставшимся зубам и восстанавливать жевательную функцию. Более бюджетным вариантом станет акриловый протез. Однако он менее удобный.
Важно понимать, что такие протезы не останавливают атрофические процессы, следовательно их нужно будет переделывать полностью через 3-10 лет.

Лучшим методом для реставрации передних зубов станет установка виниров. С помощью керамических накладок удастся восстановить утраченные ткани, придать зубам гармоничную форму и оттенок. Однако приступать к установке виниров при отсутствии нескольких жевательных зубов нельзя. Это грозит сколом керамики, так как при отсутствии боковых зубов передние испытывают перегрузку. Чтобы жевательная нагрузка распределялась правильно и не угрожала целостности виниров, рекомендуется восстановить отсутствующие зубы с помощью имплантов или мостовидных протезов.

Вылечить поверхностный кариес в нашей клинике вы можете методами без бормашины. Например, Iсоn.

Такой зуб нужно покрывать коронкой, однако чтобы ей было за что держаться, сначала устанавливают культевую вкладку. Протезирование таких зубов обязательно. Если нарастить такой зуб композитным материалом, то пломба при накусывании будет действовать как клин, что приведет к расколу зуба, он разрушится. Причем скол может уйти глубоко под десну и зуб придется удалить.

К сожалению, это основной минус металлокерамических коронок. Темный оттенок в пришеечной области возникает вследствие оголения металлического каркаса в области края коронки, который не покрыт слоем керамики. Устранить этот эстетический дефект можно только путем замены металлокерамических коронок на коронки из стеклокерамики или диоксида циркония. Еще один вариант — изготовление металлокерамической коронки с плечевой массой, когда металлический каркас полностью покрывается керамикой. 

Однако даже в этом случае, каркас скрывает полупрозрачность керамики, коронка кажется матовой, зуб кажется сероватым. Поэтому стоматологи не рекомендуют использовать металлокерамику при восстановлении зубов в передней области. 

1. Мельниченко Д. И. и др. Протезирование с опорой на имплантах // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2019. №6 (42). URL: 
2. Три инновации, изменяющие представление о зубных протезах (2810) - Ортопедия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов».