Дистальный прикус: причины, признаки, лечение

Виновником развития данной патологии могут стать несколько неблагоприятных факторов:

1. Недоразвитие нижней челюсти.
2. Чрезмерное развитие верхней челюсти.
3. Одновременное гиперразвитие верхней и недоразвитие нижней челюсти.

Формирование таких особенностей зубочелюстного аппарата возникает в результате наследственности, когда у одного из родителей имеется дистальный прикус. Еще причиной патологии становится различные заболевания матери, отразившиеся на формирование челюстей у плода, родовые травмы. Дистальный прикус может развиваться в детском возрасте вследствие ранней потери зубов, привычки сосать палец, что приводит к затруднениям при пережевывании пищи и к недоразвитию нижней челюсти. Хронические заболевания дыхательной системы, из-за которых ребенок привыкает дышать ртом, также способствуют неправильному формированию размера, формы челюсти. 

Согласно Хорошилкиной Ф. Я. (1999 г.) существует 3 формы дистального прикуса:

• Скелетная. Возникает вследствие того, что формируется неправильное развитие и расположение челюстей. Тело верхней челюсти удлинено и выдвинуто вперед, а тело нижней челюсти укорочено.

• Зубоальвеолярная. Патология развивается из-за неправильного формирования альвеолярных гребней или из-за ненормального развития зубных рядов.

• Смешанная. Это нарушение представлено в виде комбинации скелетной и зубоальвеолярной формы патологии дистального прикуса.

Дистальная окклюзия или прогнатический прикус является патологией и требует обязательного лечения. Это связано не только с некрасивым положением зубов, но и с другими неблагоприятными последствиями:

• Множественный кариес и воспаление десен. Наклон, скученность зубов затрудняют домашнюю гигиену. Зубной налет скапливается в труднодоступных поверхностях и приводит к кариесу. От продуктов жизнедеятельности бактерий, живущих в налете, страдают не только зубы, но десна. Они воспаляются, кровоточат, болят, появляется неприятный запах изо рта. Человек обращает внимание на эти симптомы и начинает бережнее чистить зубы. Однако это только усугубляет воспалительный процесс. Кроме этого оставшийся налет, пропитываясь минералами слюны, превращается в зубной камень и травмирует десну, что приводит к развитию пародонтита. 

• Уменьшение срока службы зубов.  Одни практики не смыкаются, а другие страдают от чрезмерной нагрузки при жевании. В юности это может быть не так заметно, а с возрастом зубы, находящиеся в гиперконтакте, начинают стираться, на них образуются микротрещины и сколы. Страдают также и ткани пародонта, удерживающие корень. При длительной и регулярной перегрузке они начинают атрофироваться, что приводит к оголению десны и патологической подвижности зубов.

• Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. При дистальном прикусе челюсти смыкаются неправильно и сустав, осуществляющий движения нижней челюсти, травмируется. В результате хронической травмы происходят необратимые деструктивные процессы с суставной головкой и ямкой, что приводит к дисфункции сустава. Начальные симптомы характеризуются дискомфортом, щелчками, хрустом в нижнечелюстном суставе. В дальнейшем возникают боли при жевании, частые головные боли, выраженное ограничение при движении челюстью.

• Проблемы при имплантации и протезировании. Неправильный прикус не только увеличивает риск потери зубов, но и мешает их восстановлению в будущем. Так, например, при установке имплантата может не хватить места в кости из-за корней соседних зубов, имеющих неправильное положение. При установке коронок ортопеды часто сталкиваются с нехваткой места, которая возникает не только от патологического положения зубов, но и из-за снижения прикуса. Именно по этой причине пациентам в зрелом возрасте приходится носить брекеты прежде, чем поставить виниры или коронки.

Перед началом лечения дистального прикуса ортодонт должен убедиться в диагнозе и степени тяжести патологии. Для этого он делает осмотр ротовой полости, направляет на КТ челюстей. Чтобы провести полную визуальную оценку зубных рядов, их соотношение и спланировать перемещение зубов, изготавливает гипсовые копии челюстей пациента. Для этого врач делает слепки зубов и отправляет их в зуботехническую лабораторию. Помимо классических слепков, в наших клиниках делают цифровые слепки путем интраорального сканирования. Этот метод получения оттисков быстрее и комфортнее. Бесконтактный метод сканирования применяют для детей и пациентов с повышенным рвотным рефлексом.

Получив данные с помощью опроса, осмотра, трехмерного снимка и моделей челюстей, ортодонт проводит анализ состояния зубочелюстной системы и определяет стратегию лечения. В связи с тем, что для коррекции дистального прикуса могут быть использованы разные по стоимости брекеты, элайнеры и пластики, врач составляет несколько планов лечения.

Существует несколько методов лечения дистального прикуса, которые зависят от возраста, степени патологии и предпочтений пациента.

В детском возрасте, пока идет активный рост зубочелюстной системы, ортодонты назначают специальные упражнения и устанавливают пластинки или трейнеры. Эти аппараты для дистального прикуса активируют рост нижней челюсти, чтобы она правильно смыкалась с верхней. Пластинки помогают устранить ротовой тип дыхания и другие вредные привычки, способствующие развитию патологии. После формирования прикуса ребенку не потребуется носить брекет-систему или носить, но не длительный период.

У взрослых пациентов повлиять на размер, форму и позицию челюсти без хирургического вмешательства не получится. Поэтому прикус обычно корректируют без операции с помощью брекетов или элайнеров (прозрачных кап) или выполняют операцию на челюсти.

Рассмотрим самый частый способ исправления дистальной окклюзии с помощью брекетов:

Сроки лечения зависят от степени дистального прикуса. Незначительное отклонение зубов можно исправить с помощью брекетов или элайнеров за период, который продлится чуть больше года. В сложных случаях и случаях, когда нужна ортогнатическая операция, корректировать прикус потребуется от 1,5 до 2 лет. Чтобы узнать точные сроки лечения на брекетах — пройдите обследование у ортодонта.

К сожалению, брекеты и элайнеры при дистальном прикусе не всегда способны справится с патологией. Обычно операция нужна взрослым пациентам, у которых кости челюстно-лицевого отдела закончили свое формирование. Например, когда у пациента настолько маленькая нижняя челюсть или большая верхняя, что без ее хирургического увеличения или уменьшения нельзя правильно сопоставить зубные ряды. То же самое касается и сформированных лицевых признаков, устранив которые пациент помимо правильного прикуса получает гармоничные черты лица.

Ортодонтическое лечение с остеотомией выглядит следующим образом. Сначала человек носит брекеты, затем ему под общим наркозом корректируют размер и форму челюсти. После реабилитации пациенту снова ставят брекеты, чтобы скорректировать оставшиеся нюансы и сделать улыбку привлекательной.

Ортодонтическое лечение, проводимое без учета особенностей зубочелюстной системы, не только не дает желаемых результатов, но и может привести к неблагоприятным последствиям. Если после снятия брекетов челюсти будут иметь неправильное взаиморасположение, то станут щелкать и болеть височно-нижнечелюстные суставы. Неправильное сопоставление зубов приведет некоторые из них к перегрузке. Эмаль начнет скалываться, стираться.

Форсирование сроков лечения также опасно для зубов. Ткани челюсти, корни не будут успевать восстанавливаться и подвергнуться деструктивному процессу. В результате этого пациент рискует потерять свои зубы.

В наших стоматологических клиниках в Москве занимаются лечением всех видов патологий окклюзии, включая дистальный прикус. Чтобы обеспечить стабильный результат лечения и исключить осложнения, наши ортодонты проводят комплексную диагностику зубочелюстной системы с помощью компьютерных технологий. Чтобы выровнять зубы у взрослых и детей, мы используем различные виды брекетов, элайнеров и пластинок, которые мы совместно выбираем с пациентом.

Чтобы узнать стоимость и время лечения дистального прикуса — запишитесь на консультацию к стоматологу-ортодонту. Врач проведет диагностику, составит финансовый план с точными сроками лечения и ответит на все интересующие вопросы.

1. Жармагамбетова А.Г., Тулеутаева С.Т., Мухтарова К.С., Жармагамбетов А.Г., Жанабилов А.А. Лечение дистального прикуса у детей. Стоматология. 2016 https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2016/3/1003917352016031049 
2. Березина Д. Д. КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА https://dspace.spbu.ru/bitstream/11701/42502/2/VKR_Berezina_D.D..pdf
3. Д.В. Парванова ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПАТОЛОГИЕЙ ПРИКУСА И ОСАНКОЙ Д.В. Парванова ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПАТОЛОГИЕЙ ПРИКУСА И ОСАНКОЙ https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/40834/56.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://probolezny.ru/nepravilnyj-prikus/